Каждый день в мире происходит более 1 миллиона случаев заражения излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), большинство из которых протекают бессимптомно.

Глобальная численность носителей вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2), который является основной причиной генитального герпеса, среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет оценивается на уровне 520 миллионов человек (13 %) .

Каждый год в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит более 311 000 случаев смерти от рака шейки матки .

ИППП напрямую сказываются на сексуальном и репродуктивном здоровье, приводят к стигматизации, бесплодию, онкологическим заболеваниям и осложнениям в период беременности, а также повышают риск ВИЧ-инфекции.

Одним из серьезных факторов, препятствующих сокращению бремени ИППП в мире, является лекарственная устойчивость этих инфекций.

Для изменения ситуации в лучшую сторону необходимо повышение информированности граждан о личной профилактике, своевременной диагностике и лечении ИППП. Поэтому дни с 14 по 20 июля 2025 года МЗ РФ объявило Неделей профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Что такое ИППП?

Под термином ИППП понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путем заражения которыми является половой контакт. В настоящее время количество возбудителей, вызывающих ИППП более 30. Это бактерии, вирусы, паразиты, из них — 8 встречаются наиболее часто. Из этих 8 — 4 инфекции — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению, а 4 — гепатит В, вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) — являются неизлечимыми. Часто происходит заражение сразу несколькими возбудителями. Ряд ИППП повышают риск заражения ВИЧ-инфекцией в 3 и более раза.

Но если причиной воспалительных заболеваний репродуктивных органов явился усиленный рост собственных микроорганизмов или, крайне редко, их спровоцировало медицинское вмешательство (ятрогенная инфекция), они не относятся к заболеваниям, передающимся половым путем. Примерами могут служить кандидозный кольпит (молочница), бактериальный вагиноз (воспаление влагалища) у женщин.

Источник и пути передачи

Источником заражения ИППП является больной человек.

Как несложно догадаться из названия, ИППП можно заразиться во время незащищенного полового контакта. Анальный и оральный секс сюда тоже относятся. Но есть и другие пути передачи. Некоторые ИППП передаются от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Еще некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит В, передаются через зараженную кровь. Например, во время маникюра нестерильными инструментами или при использовании общих игл, бритв. Ряд заболеваний, например, чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск могут передаваться в результате тесного бытового контакта (нахождение в одной постели, использование общего полотенца, мочалок).

Общие характеристики и проявления половых инфекций

Несмотря на большое количество возбудителей, вызывающих ИППП, все эти заболевания имеют общие характеристики:

1. Есть скрытый период. От момента проникновения возбудителя в организм до появления каких-либо признаков заболевания может пройти от 3 дней до 6 месяцев.

2. Часто протекают без каких-либо проявлений у заболевшего человека (особенно часто такое встречается у женщин) и случайно выявляются при обследовании (например, при сдаче крови на медосмотре выявляется сифилис).

3. Самопроизвольно не излечиваются (как например, ОРВИ), а без лечения происходит хронизация процесса, развиваются осложнения.

4. Инфицированные, даже если у них нет никаких проявлений, являются высоко заразными для окружающих. Поэтому необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров.

5. Обязательное подтверждение диагноза лабораторными тестами до назначения лечения из-за сходности клинических проявлений различных ИППП (некоторые методы диагностики дорогостоящие и их нельзя пройти бесплатно).

6. Иммунитет после лечения не формируется даже к тому заболеванию, которым переболел человек. Соответственно, возможно как повторное инфицирование тем же возбудителем, так и заражение другой инфекцией. Исключение — существуют прививки от вируса папилломы человека (причина рака шейки матки в 90% случаев) и вируса гепатита В (вызывает гепатит и рак печени).

У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.

У женщин многие ИППП протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.

Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин, могут быть: сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек глаз, высыпания в ротовой полости. Все эти признаки малозаметны.

Из вышесказанного следует, что:

• чаще всего невозможно заподозрить болезнь у партнера (партнерши);

• для своевременной диагностики необходимо периодическое, в том числе профилактическое, обследование на ИППП;

• мерами профилактики распространения ИППП является обязательное обследование и лечение половых партнеров, а также своевременно начатая терапия;

• обязательным являются контрольное обследование после лечения в установленные сроки и отсутствие половых контактов во время лечения.

  Последствия ИППП

  Малосимптомное течение заболевания приводит к поздней диагностике ИППП и, как следствие, к развитию осложнений:

  • воспалению органов репродуктивной системы (как у мужчин, так и у женщин), а в дальнейшем к бесплодию;

  • развитию неопластических процессов (рак шейки матки и другие онкологические заболевания);

  • негативному влиянию на течение беременности и развитие плода (внематочная беременность, выкидыши, осложнения течения беременности и родов, формирование пороков развития плода);

  • инфицированию ребенка (возможно на любом этапе беременности, зависит от того, когда мама встретилась с инфекцией). Это приводит к проблемам с его здоровьем: низкой массе тела при рождении или недоношенности, конъюнктивиту, сепсису, а иногда к врожденным аномалиям и даже гибели;

  • поражению других органов (суставов, печени, глаз и др., в зависимости от возбудителя).

  Индивидуальная (личная) профилактика

  1. Соблюдение правил безопасного сексуального поведения, к которым относятся:
  • отказ от раннего начала половой жизни;
  • исключение случайных половых связей;
  • сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;
  • использование средств индивидуальной профилактики ИППП;
  • незамедлительное обращение в специализированное лечебное учреждение в случаях подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером, изнасиловании.
  2. Вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса гепатита В.

     Диагностика ИППП

     ИППП часто протекают бессимптомно. Возникающие симптомы могут иметь неспецифичный характер.

     В странах с высоким уровнем дохода широко применяются точные диагностические тесты на ИППП (с использованием молекулярных технологий). Они имеют особенно важное значение для диагностики бессимптомных инфекций. Вместе с тем подобные тесты, предназначенные для диагностики хламидиоза и гонореи, как правило, недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Даже в странах, в которых они имеются, тестирование нередко является дорогостоящим и не получило широкого распространения. Применение таких тестов нередко осложняется длительным временем ожидания результатов. Это может затруднять последующее ведение пациента и приводить к предоставлению медицинской помощи или лечения в неполном объеме.

     С другой стороны, имеются недорогие экспресс-тесты на сифилис, гепатит B и ВИЧ. В условиях ограниченных ресурсов нередко используются экспресс-тест на сифилис и двойной экспресс-тест на ВИЧ/сифилис.

     Разрабатывается ряд других экспресс-тестов, которые могут повысить эффективность диагностики и лечения ИППП, особенно в условиях нехватки ресурсов.

     Лечение ИППП

     В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП:

     • три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз) в большинстве случаев излечимы при помощи существующих схем однодозового приема антибиотиков;

     • в отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут компенсировать течение болезни, не обеспечивая, однако, полного излечения;

     • противовирусные препараты для терапии гепатита В способствуют угнетению вируса и замедлению поражения печени.

     В последние годы растет устойчивость ИППП, в частности гонореи, к противомикробным препаратам, и это сужает спектр вариантов лечения. Устойчивость к противомикробным препаратам иногда наблюдается у возбудителей других ИППП, таких как Mycoplasma genitalium, но не отслеживается систематически.

     Заключение

     1. Для личной профилактики заражения ИППП необходимо придерживаться правил безопасного сексуального поведения.

     2. Для успешного лечения ИППП и предотвращения их осложнений необходимо при появлении симптомов незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

     3. Для своевременной диагностики ИППП необходимо периодическое, в том числе профилактическое, обследование на ИППП. Это позволит снизить риск развития осложнений и нарушений репродуктивной функции.